一滴血真能测出癌症吗？|肿瘤|标志物

　　一篇《重大突破！一滴血可测癌症 已被批准临床使用》的文章最近网上很火。文章提到：“清华大学生命科学学院罗永章团队自主研发出了一种专门检测热休克蛋白90α的试剂盒。患者只需取一滴血，即可用于癌症病情监测和治疗效果评价”。这是忽悠吧？滴血测癌靠谱吗？健康哥得到罗永章团队的回复：测的不是癌，测的是患癌风险。

　　一滴血能测出癌症吗？

　　滴血测癌在网上成为一个热词，其实这是件旧事。早在2013年，清华大学生命科学学院罗永章团队宣布，在国际上首次发现热休克蛋白90α为一个全新的肿瘤标志物，并自主研发出试剂盒。当时被媒体误读为“一滴血检测肿瘤”，引发网友热议。今年再度翻出来热炒，原因在于试剂盒最近获得欧盟的准入许可。

　　罗永章本人在其微博上辟谣：“一滴血检测肿瘤”的说法很不准确，确切的讲，应该叫“监测肿瘤”。

　　这不是自己打脸吗？且听罗永章团队回应：“滴血测癌”作为媒体给出的高度概括的标题，充其量不够准确，但也枉担“虚假、夸大”之名。该科研成果是通过中国自主研发的新肿瘤标志物来检测患癌的风险，并可对癌症患者进行病情监测和疗效评价，也是临床诊断和预后的重要辅助依据。

　　患者只需取一滴血，即可用于癌症病情监测和治疗效果评价。实际检测只需要2.5微升血，一滴血约有50微升，是2.5微升的20倍，所以一滴血当然够检测。罗永章团队回应，所谓滴血测癌，大可不必纠结字眼，如果说得再准确点，那叫检测患癌的风险。

　　究竟是不是癌症，不是试剂盒说了算，而是病理学诊断说了算。听听北京体检中心首席专家杨建国科普：只有病理学检验，才是癌症诊断的金标准。连大家熟知的CT检测，只是影像学诊断，不能作为癌症确诊的依据。滴血检测只是一种患癌的风险提示，热休克蛋白90α是一个肿瘤标志物，不能作为癌症确诊的依据。如果热休克蛋白90α持续在异常高位或者持续异常升高，那么预示着患癌风险加大。各种检测手段都是为临床医生提供侧面的检测信息，医生综合做出最合理的判断。

　　滴血测癌突破在哪？

　　滴血测癌，让网友炸开锅，兴奋地点赞，一听说只是检测风险，是不是有点蔫了？

　　这项成果的亮点要说清，还得从肿瘤标志物说起。“肿瘤标志物”就是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是肿瘤刺激人体产生的物质。如肝癌的肿瘤标志物是甲胎蛋白（AFP）、肺癌的是癌胚抗原（CEA）。这些肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，对监测肿瘤治疗效果和预后有一定的帮助。通过肿瘤标志物检测，可以对人体癌变提供指示和判断，可监测肿瘤的进展和预后。

　　研究的突破在于，这个标志物是由我国科研团队首次在世界上发现并且定义的。有人不爱听了，“这是已经研究过甚至验证过的东西。”罗永章团队回应，该项研究与过往的研究有着本质的区别。这是首次证明人血浆热休克蛋白90α是一个全新的肿瘤标志物，并自主研发的一种专门检测热休克蛋白90α的定量检测试剂盒，只需患者一滴血的采血量，即可用于癌症病情监测和治疗效果评价，重要的是从科研走到临床。

　　目前，我国自主研发的热休克蛋白定量检测试剂盒已通过临床试验验证，获得国家第三类也就是最高类别的医疗器械证书，并通过欧盟CE认证，获准进入中国和欧盟市场。国家食品药品监督管理总局将其批准用于肺癌患者和肝癌患者的病情监测和疗效评价。这是热休克蛋白90α被发现24年来，全球第一个获准将其用于临床的产品。

　　值得一提的是，这项标志物在肺癌和肝癌临床试验中，表现“抢眼”。作为一种全新肿瘤标志物，灵敏度和准确度超过了现有的常用肺癌和肝癌标志物。在肝癌的检测中，灵敏度达到了93%，比常用的肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）灵敏度高出近一倍，这是目前世界上最好的数据。团队研究成果为医生诊疗增加了有价值的信息和判断依据，是辅助肿瘤检测的新武器，有助于提高我国癌症的诊疗水平。

　　临床监测作用有多大？

　　临床使用的血液检测的有将近20种肿瘤标志物，但并不是说肿瘤标志物高，就一定是癌症，也没有一种血液标志物，就能百分百地诊断肿瘤，肿癌标志物不能代替病理学诊断，而是临床诊断的辅助依据。

　　说这么半天，在临床上监测标志物还有用吗？该项检测相当于给医生和患者多了一个比现有肿瘤标志物更好的工具，来提早的检测或者说检测患癌的风险。

　　有患者说与其做滴血监测，还不如去CT。杨建国说，从医疗资源的角度来说，怀疑肿瘤就去做CT，医疗设备没那么多；用CT做肿瘤的初筛，从卫生经济学的角度来说也不合算。

　　罗永章团队介绍，该项肿瘤标志物检测是基于酶联免疫法进行的，检测时将稀释的血和不同浓度的校准液同时分别加入检测板中，形成了一个夹心反应，最后加入显色系统，就可以通过颜色的变化经专业仪器计算出相关数值，来定量检测人血中天然热休克蛋白90α的含量。

　　“滴血检测可以帮助临床医生判断患者疗效。”杨建国说，患者治疗一段时间后，医生通过肿瘤标志物来观察治疗的效果，判断患者是否有复发。当然，不能太绝对依赖这项检测，因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记升高，让测试结果出现假阳性。热休克蛋白90α检测技术进入临床并成功运用，为肿瘤学诊断打开一扇窗，是肿瘤患者一大福音。（人民日报中央厨房?健康37℃工作室 王君平）